Urologia pediátrica
Hipospádia
Quando a abertura por onde sai a urina não está na ponta do pênis, a avaliação orienta o momento e a forma da correção.
Em poucas palavras
O que é?
A hipospádia é uma alteração congênita em que a abertura da uretra está localizada na parte inferior do pênis. A posição varia e pode estar associada à curvatura peniana e a um prepúcio com formato de capuz.
Observe com calma
Sinais mais comuns
- Abertura da uretra abaixo da ponta do pênis
- Jato urinário direcionado para baixo ou dificuldade para urinar em pé
- Curvatura do pênis, mais perceptível durante a ereção
Atenção
Procure atendimento sem demora se houver:
- Dificuldade importante ou dor para urinar
- Redução acentuada da quantidade de urina
- Inchaço, vermelhidão intensa ou febre
Na dúvida sobre a gravidade, priorize uma avaliação presencial.
Avaliação individual
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é feito pelo exame físico. A avaliação considera a posição da uretra, a presença de curvatura e outras alterações associadas para planejar o cuidado.
Como pode ser tratado?
Quando indicada, a correção é cirúrgica e costuma ser planejada ainda na primeira infância. Casos mais complexos podem precisar de mais de uma etapa. Não realize circuncisão antes da avaliação, porque o prepúcio pode ser útil na reconstrução.
Perguntas frequentes
Dúvidas de outras famílias
Toda hipospádia é igual?
Não. A abertura pode estar próxima à ponta, no meio ou mais perto da base do pênis, e o planejamento muda conforme a anatomia.
A cirurgia sempre acontece de uma vez?
Muitos casos são corrigidos em uma etapa, mas formas mais complexas podem exigir procedimentos em tempos diferentes.
Do acervo editorial
Outras informações sobre o tema
O QUE É HIPOSPÁDIA?
Em crianças que nasceram com hipospádia, a abertura por onde sai a urina (meato uretral) não está localizada na ponta do pênis. Isto ocorre porque o tubo (uretra) que leva a urina da bexiga através do pênis não se formou completamente durante o desenvolvimento do bebê. Aproximadamente 1 em cada 300 bebês nascem com esta malformação.
Nos casos leves, a abertura está localizada próxima a ponta do pênis. Nos casos mais severos, esta abertura pode estar localizada no meio ou na base do pênis, perto do escroto.
Em alguns pacientes, o pênis apresenta também uma curvatura para baixo, o que os médicos chamam de “Chordee”. Não é uma regra, mas em geral quanto mais severa for a hipospádia, maior será esta curvatura para baixo.
PORQUE A CORREÇÃO É IMPORTANTE?
Dependendo da localização do meato uretral (abertura por onde sai a urina), o menino pode ter dificuldade para urinar em pé. E quando crescer, se a curvatura do pênis para baixo for muito acentuada, poderá afetar sua vida sexual.
TRATAMENTO
O tratamento é cirúrgico. A maioria das crianças terá a hipospádia corrigida com apenas uma cirurgia, com ótimos resultados. Alguns bebês com hipospádias mais complexas precisarão de correção em dois tempos, ou seja, mais de uma cirurgia para o tratamento. O intervalo entre estas cirurgias será 6 meses.
O momento ideal para operar é no segundo semestre de vida. Neste período o pênis já tem tamanho suficiente para permitir a cirurgia, os cuidados pós-operatórios são mais simples e os pacientes não se lembrarão da cirurgia.
A primeira alteração que deverá ser corrigida é a curvatura do pênis para baixo. Depois uma nova uretra (tubo por onde passará e urina) será reconstruída e a glande do pênis remodelada. Como o capuchão (prepúcio em formato de capuz) é utilizado na correção, a aparência do pênis no final do tratamento será o mesmo que de criança que fez uma cirurgia para corrigir fimose.
Cirurgia Pediátrica
Conteúdo adaptado para linguagem acessível a partir do acervo editorial e de referências especializadas. Não substitui avaliação individual.
Acervo editorial da Dra. Gabriela Zanolla — Hipospádia ↗